病毒细菌性感染,药物、化学物质中毒，均可诱发眩晕,根据耳蜗和前庭损害早晚和轻重不同而表现各异，有的以眩晕为主，有的以耳鸣,耳聋为主。目前多见的是药物中毒，如抗生素,利尿剂、抗癌类药和其他铅汞等重金属，其中以氨基糖甙类抗生素最多见,如链霉素、新霉素、卡那霉素和庆大霉素等造成的中毒,以硫酸盐链霉素中毒最为严重，在国内约占前庭性损害的12％。因可干扰和破坏细胞蛋白合成,使前庭末梢和神经核破坏，甚至累及小脑和脑干，故中毒轻重与用药量多少不成正比,可能与个体易感性和肾功能好坏有一定关系。中毒分为急性和慢性两种，急性者在用药当日或数日后即出现症状,大多数为慢性中毒，常在用药后2～4周内发生，即使停药,症状仍逐日严重，数日后可达高峰，如继续用药,则症状发展更快，此期可历经数年。

　　1．脑血管病：如脑动脉硬化、后下小脑动脉血栓、小脑出血、椎-基底动脉短暂缺血发作等。

　　2．占位性病变：上述部位的肿瘤、脓肿、结核瘤、寄生虫等，以及其他部位的肿物引起的颅内压增高导致上述脑组织的移位、水肿等，也可引起眩晕。

　　3．变性和脱髓鞘疾病：如延髓空洞症、多发性硬化、遗传性共济失调等。

　　4．炎症：如脑干脑炎等。

　　1、眩晕发作前的情况

　　发病前有无烟酒过度、精神情绪不稳、劳累失眠等因素。

　　2、眩晕发作情况

　　（1）夜间还是晨起发病，突然发病还是缓慢发病，

　　（2）首次发病还是反复发病；

　　（3）何种情况下发病，体位改变、扭颈，或某种特殊体位发病；

　　（4）眩晕的形式是旋转还是非旋转性的；

　　（5）强度能否忍受，意识是否清楚；

　　（6）睁、闭眼时眩晕是减轻还是加重，声光刺激、变换体位时眩晕是否加重。

　　3、眩晕伴发症状

　　（1）自主神经症状：血压变化，出汗，面色苍白，腹泻；

　　（2）耳部症状：耳聋，耳鸣，耳闷；

　　（3）眼部症状：眼前发黑，复视，视物模糊；

　　（4）颈部症状：颈项部或肩臂疼痛，上肢麻木，活动受限；

　　（5）中枢神经系统症状：头痛，意识障碍，感觉运动障碍，语言或构音障碍等。

　　眩晕症的危害?刻不容缓美尼尔氏综合症的痛苦是一般人很难接受的，如同乘船遇风浪，头重脚轻，走路不稳，感觉自身景物在旋转，天昏地旋，昏昏沉沉，躺着不敢睁眼睛翻身，耳鸣出汗精神忧郁等。虽很少直接危及生命但如不及时治疗对患者的身体，精神，生活，工作带来诸多危害和不便。

　　本病除了发作期旋转、呕吐、患者难忍的痛苦以外，还可以使迷路、前庭、耳蜗器官损害，造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失，引起耳鸣、耳聋、共济失调等危害性。如不及时治疗很容易引起“思维下降、头痛痴呆、脑血栓、脑溢血、半身不遂、中风偏瘫，甚至猝死”中老年患者，多次发作还可影响脑血管调节机能及大脑微循环，从而加重脑供血不足，诱发脑梗塞等症。

　　生活范围也会随着缩小，而精神压力加大等危害如：坑边、井边、过马路、旅游登山等正常活动由于担心美尼尔氏综合症突然发作，都成为危险活动。所以医生提醒中年人一定要特别注意休息和睡眠，避免过度疲劳。美尼尔氏综合症患者需要注意的是在急性期里小心活动，尽量卧床休息，免得因为眩晕而导致摔伤、骨折等危险。

　　1、一般治疗急性眩晕发作的病人，应静卧，避免光刺激，解除精神紧张。

　　2、病因治疗有明确病因者，应积极对因治疗。

　　3、对症治疗可选用以下药物①镇静剂和安定剂：鲁米那、地西泮等。

　　②抗组织胺药物：盐酸异丙嗪、盐酸苯海拉明、扑尔敏等。

　　③止吐剂：氯丙嗪、胃复安等。

　　④抗胆碱药物：氢溴酸东莨菪碱、阿托品。

　　⑤血管扩张药物：烟酸、654－2、地巴唑等。

　　4、手术治疗内耳病变听力已丧失而久治不愈者，可行迷路破坏手术或前庭神经切断术。

 

　　前两天，陈老太在外出散步时突然出现头晕、天旋地转、不敢睁眼看东西，还伴恶心、呕吐。因为她一直有高血压，自己以为是血压升高了，立刻服用了降压药。但休息了半天也没缓解，于是急忙到医院看病，医生检查后认为，陈老太患的是眩晕症。

　　眩晕，是人体对空间关系的定向出现了障碍，患者感觉自身或者周围的物体在旋转或摇动，常会伴有恶心、呕吐、眼球震颤和站立不稳等，但病人的意识始终是清醒的。引起眩晕的病因很多，最常见的包括以下七类：

　　1.耳源性。前庭系统是人脑重要的平衡器官，其内的前庭神经核对缺氧敏感，出现眩晕多与其受累有关。此类疾病包括美尼尔氏综合征、前庭神经元炎、内听动脉闭塞、良性位置性眩晕、晕动症等。

　　2.脑源性。包括椎―基底动脉供血不足、小脑脑桥病变、植物神经紊乱等，大多与年龄有关。50岁以后，颈椎易发生退行性变和骨赘形成，动脉易发生动脉粥样硬化，血管管腔逐渐变窄导致血流量减少，进而影响脑干和小脑相关的平衡功能。

　　3.全身性。包括高血压、低血压、贫血、代谢性疾病等。

　　4.颈源性。病因可能有颈椎退行性变、颈肌和颈部软组织病变、颈部肿瘤和颅底畸形等，引起椎动脉受压，发生缺血而导致眩晕。可表现为多种形式的眩晕，但发生多与头部突然转动有明显关系，常伴有恶心、呕吐、共济失调等；5.眼源性。常在用眼过久或注视较长时间后才出现，遮盖患眼或闭目休息后眩晕可消失。可由屈光不正、眼肌麻痹、视力减退而引起。

　　6.药物性。应用链霉素、庆大霉素、卡那霉素或万古霉素，奎宁、水杨酸及苯妥英钠等药物后，会引起第8对颅神经中毒性损害，多使耳蜗及前庭神经同时受累。药物中毒引起的眩晕多为渐进性和持续性，一般不剧烈，常伴平衡障碍、耳鸣和听力减退等症状。发生内耳中毒的主要因素是个体的易感性，也与剂量及用药时间长短有关。

　　7.精神性。包括失眠症、抑郁症等情况。

　　那发生眩晕后应该怎么办呢？首先，在眩晕急性发作时，应立即采取卧位、避免头部活动、保持安静，有可能短时间内就可缓解。其次，不要紧张，消除恐惧心理，避免症状加重。再次，可以用一些镇静剂、止吐药等。最后，如果头晕持续，应尽快到医院检查。