咽喉异物的预防与护理

　　1、进食时不要讲话，尤其是吃鱼类等多刺多骨的食物时。

　　2、儿童的玩具，宜大不宜小，防其误吞入。

　　3、咽喉部有异物时要及时取出。

　　4、异物取出后，暂时少讲话。

　　5、进食时的异物，忌用饭团吞下。如此则鱼刺等异物，越咽而陷入越深。

    咽部异物感就是指喉咙里觉得有什么东西的感觉，如好像米粒、瓜子壳、毛线、头发丝、蚁爬感或有什么球状物体阻塞喉咙等，吐之不出，咽之不下，让人心烦气躁。这种症状在中医叫做梅核气，源自于明代的医书“梅核气者，塞碍于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，核之状者是也”的描述，非常地形象。患者讲述这种感觉亦很形象生动，说异物就在喉咙里，或固定不动，或上下移动，时有时无，一般多在咽喉正中线上，亦有的偏于一侧，或者根本说不清是什么感觉，亦不能明确部位。

　　这种病人在耳鼻咽喉科门诊会经常碰到，病人往往就单一这种感觉，虽无其他不舒适，但通常很痛苦，很烦恼的神态。经检查多数并没有什么异常发现，亦无呼吸困难和吞咽障碍，相反，在进食时绝大多数患者异物感减轻或消失。医生往往就此安慰病人几句或简单开一些维生素或中成药口服，让其放心，但疗效并不明显，病人为此极度痛苦，认为医生不负责任或水平不高，并四处求医问药，花费了大量精力和金钱。

　　其实，咽部异物感只是一种不实在的感觉，并不是咽喉部真的有什么东西嵌顿在那里。引起它的原因虽千般万化，但临床上检查多无有价值的发现，所以一般治疗也缺乏针对性，疗效自然不能肯定，造成病人与医生都感到棘手的局面。

　　细心观察一下，到医院看咽部异物感的病人多是青春期和更年期的女性患者，为什么这些人易有咽部异物感呢？原来咽部是呼吸饮食必经的交通要道，此处的神经支配特别丰富。包括有迷走神经、舌咽神经和副神经，以及三叉神经的分支，因而咽部的感觉非常敏感。不但咽部病变可以引起异常感觉，全身性的疾病亦可通过神经的反射和传导作用，使咽部出现感觉异常，女性的生理周期明显，神经调节受情绪影响较大，故精神因素亦可出现咽部异感症。

　　说起咽部异物感，可能很多人都有这种感觉，尤其是一些中年女性，她们总觉得咽喉部有东西，无论怎么咽都在那里，咳也咳不出来，部分患者会因此养成老吐痰或干咳的习惯，周围的人无法理解她们的行为，而她们自己也觉得很无奈。

　　咽部异物感也叫咽异感症，它好发人群主要是是40－50岁的中年女性，患者的主诉通常是咽喉有异物、肿胀、干燥、有粘着感甚至压迫和瘙痒的感觉，好象有个菜叶贴在咽喉，喝再多的水也去不掉。

　　其实出现这种感觉是有很多原因的。咽喉部和邻近组织的疾病肯定是最主要的，但还要看一看有没有消化功能异常、植物神经功能失调、口腔疾病、情绪过分激动等等情况存在。

　　咽喉及周围邻近组织的疾病，患者常常有慢性扁桃体肥大、慢性咽喉炎、鼻炎及鼻窦炎分泌物刺激，甚至肿瘤都有可能，由于这种咽部的异物感不痛，对生活与工作也没有多大的影响，所以很容易被忽视，来就诊的患者多是慢性疾病，只是我们担心有早期肿瘤也会因此被延误。因此，我们建议有咽异感症的人应该先去检查病因，、

　　非器质性咽异感症中医名为梅核气，系七情郁结，痰涎凝聚而咽喉不利，一般喉镜检查可见咽后壁淋巴滤泡增生或咽部黏膜增生肥厚。本病多属功能性，症状时轻时重，甚至时有时无；情绪欠佳时症状明显，心情愉快，病情也随之转轻。

　　主要症状是咽部有异物阻塞感、发烫感、虫爬感，有时波及耳部、颈部及头部，但并无吞咽困难，能照常进食，呼吸也无异常。咽部检查无特殊发现。

　　（一）咽喉部和邻近器官的病变

　　1．慢性炎症

　　咽炎、喉炎、扁桃体炎、鼻咽炎、食管炎、鼻窦炎等。

　　2．增生肥大性病变

　　腭扁桃体、舌扁桃体。咽扁桃体、舌根异位甲状腺等。

　　3．解剖异常

　　悬雍垂过长、茎突过长症、颈椎骨质增生等。

　　4．消化系统疾病

　　食管炎、食管憩室、胃或十二指肠溃疡、胃炎、骨下垂、慢性阑尾炎、食管及胃肿瘤、肠寄生虫病等。

　　5．囊肿

　　舌根囊肿、会厌囊肿、咽喉部潴留囊肿等。

　　6．肿瘤

　　各种良性或恶性肿瘤。

　　（二）全身性疾病

　　1．缺铁性贫血。

　　2．内分泌疾病：

　　甲状腺、性腺功能异常、绝经期综合征、糖尿病等。

　　3．心血管疾病：

　　高血压性心脏病、左心室肥大等。

　　（三）功能性疾病

　　1．癔病及其他精神障碍。

　　2．神经官能症、恐癌症。

　　3．过度紧张、忧虑、恐惧等精神刺激

   咽喉异物感应该做哪些检查？

    （一）咽喉异物感的诊断

　　主要是找寻病因，首先应详细询问病史，然后做全面、认真的检查，从机理方面具体分析主要的致病因素。且不可首先考虑“咽异感症”的诊断，也不可不经过反复细致的检查和观察而轻易地下“慢性咽炎”的诊断。

　　（二）排除器质性病变

　　在排除了明显的器质性病变后，可按功能性疾病所致的咽喉异物感进行治疗观察。治疗无效时应再进一步查找病因。

　　（三）局部及全身检查

　　1．耳鼻咽喉检查。

　　2．精神、神经科检查。

　　3．内科检查：

　　包括血压、血、尿、粪常规检查，基础代谢率测定，上消化道造影，颈部正、侧位片，纤维鼻镜、咽喉、食管内镜检查，胃液分析等。

　　病例名称：咽异感症

　　主治医生：申淑荣

　　患者名称：郑某某

　　年龄：49岁

　　性别：女

　　职业：主妇

　　主诉：咽部闷胀不舒，有异物感一个月。患者平素性情急躁易怒，一个月前争吵后觉咽部闷胀不舒，异物感明显，胸胁闷胀，头晕目眩，口微苦。

　　病历：患者就诊时见其咽部微红，未见有异物，自诉咽部闷胀不舒，有异物感，且其胸胁闷胀，烦躁易怒，失眠，食欲不振，大便干，小便赤，故诊断为肝经郁热引起的咽炎。

　　诊断治疗：我院专家组对其进行详细辨证后，运用独特的治疗方法，患者治疗一个月后即觉所有症状消失，巩固治疗半个月后痊愈。

　　愈后：半年后随访，未见复发。