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典型病例对号入座!揪出让5岁孩子反复发烧的“黑手”

作者:成都耳鼻喉医院 | 点击:134 | 更新日期:2018-08-27 15:25

 典型病例对号入座!揪出让5岁孩子反复发烧的“黑手”
 
    孩子三天两头生病是常有的事,高烧最让家长忧心和恐惧,反复送医、彻夜守候的煎熬,只有为人父母才能体会。孩子为什么经常发烧?家长容易将之归结于免疫力不好、体质差等原因,很难想象,有时候是因为孩子身上潜藏着“病灶”。
 
5岁孩子反复发烧数月咽痛、鼻塞、睡眠打鼾
 
    小知,男,5岁,甘孜康定人士。18年初至今,反复高烧,温度可达39度,长期鼻塞、咽痛,夜间睡眠打鼾并伴有憋气现象。当地医院诊断为腺样体肥大、慢性扁桃体炎,药物治疗后仍反复发作,8月12日,在成都仁品耳鼻喉医院入院寻求进一步治疗。
 


 
 
 
    进一步检查发现,小知的扁桃体3度肿大,即两侧扁桃体已接近中线,几乎比较可以占满咽腔,并且扁桃体的隐窝口有脓栓,同时还伴有腺样体肥大。扁桃体、腺样体长期受炎症刺激增生肿大、引起高烧,并且堵塞鼻咽部导致咽腔狭窄,使小知睡眠呼吸不畅、通气不足,最终引起打鼾、憋气。
 
    在诊断明确的基础上,成都仁品为小知制定了,在全身麻醉下行腺样体切除+双侧扁桃体切除术的手术治疗方案,并于8月13日顺利完成了手术。术后当天,小知即可正常说话、饮食,鼻塞改善明显,夜间睡眠打鼾显著减轻,不再出现憋气现象。
小知做完手术
 
 
扁桃体腺样体肥大 从免疫器官变成病灶
 
    小知的父母看到孩子立竿见影的治疗效果总算松了一口气,在此之前,两位家长曾为孩子的手术治疗方案感到万分担忧。
 
    5岁的孩子做手术会不会对身体伤害很严重?摘除腺样体扁桃体会不会影响孩子发育?手术风险会不会很大?太多问题和顾虑使他们犹豫不决,只是眼看着孩子饱受病痛折磨,百般无奈之下只能选择“冒险”。

 
医生检查小知恢复情况
 
 
    但在专业医生眼中,这些担忧纯属“外行”。
 
    按仁品医院住院部主任黄立高黄主任的话来说:腺样体扁桃体切除手术,属于耳鼻喉头颈外科中入门级的手术,基本上可以在20分钟以内解决问题,并且可以做到几乎不出血,非常的微创。
 
    而扁桃体腺样体只是人体免疫组织的一部分,本身在10岁左右就会逐渐萎缩退化,也没有大样本的临床资料证明切除扁桃体腺样体会影响儿童的免疫力和发育,反而如果有明确的手术指征而不积极治疗,藏污纳垢的扁桃体隐窝容易成为病灶,引起疾病反复发作。
 
    仁品小课堂
    腺样体扁桃体炎的手术适应征
 
  1. 扁桃体炎一年发作3~5次以上,或两年内每年发作三次或三次以上;
 

        2.引起咽旁系感染或扁桃体周围脓肿者;

 

        3.引起张口呼吸、打鼾、或有鼻塞性鼻音者;

 

        4.引起分泌性中耳炎,出现听力下降者或导致化脓性中耳炎反复发作,久治不愈者;

 

         5.扁桃体引起了全身疾病,成为病灶性扁桃体;
 

 
         6.已形成;腺样体面容,并有消瘦、发育障碍者。



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